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家电

本科学历,不做科研,我从县医院做到三甲科主任

来源:凤凰网

本文作者:牛油颖

一个临床医学本科生,从住院医到科室主任,需要多长时间?胡海涛的答案是 11 年。

11 年中,他 3 次跳槽,换过 4 家医院,见证过科室从无到有、如日中天,也经历过辉煌后的下坡路。


(资料图)

11 年后,他从老家县医院的一名住院医,一路成长为三甲医院的科室一把手。有人把他的这段经历成为「逆袭」,但胡海涛自己却说,这「不是聪明人干的事」。

胡海涛(右二)出席活动

以下是他的自述:

9 年,我从 3 家医院辞职

经常有人问我:「你怎么好端端的又从医院辞职了?」我答不上来,但 11 年辞职 3 次,确实不是什么聪明人会干的事。

在来到现在这家医院之前,我总共换过 3 次工作。

第一份工作是在老家的二甲县医院。

那是 2007 年,我从中山医学院临床专业本科毕业,成绩一般,考研更不敢想。为了还清助学贷款,我跑遍了招聘会却四处碰壁:去东莞,不是本地的不招;去南宁,卡在了英语没过六级;去武汉,三甲医院只收研究生......

只有老家县医院的院长对我说:「你愿意回来就行。」就这样,我收拾行李回到家乡,成了一名普外科住院医,月工资 1260 元,最忙的时候要负责 28 个病人,节假日也没有休息过。

但无论多累,我从没有过辞职的念头,直到发生了这样一件事。

一名疝修补术患者术后出现切口感染,经过一个多月的换药和护理,终于保住了补片。结果患者出院时没交钱,逃单跑了。

根据医院规定,我作为管床医生,不仅要补上患者逃单的费用,还要另外被扣掉当月奖金,理由是:「管理患者不到位,不会沟通。」

我自认对患者的诊疗尽心尽职,却没想到科室管理上的系统性疏漏,却要由一线医生自己来承担责任。

2009 年,带着一点失望,我从县医院离开,第二次离开家乡南下广州。

我的第二份工作在广州一家公立二甲医院。6 年时间,我从只有 2 个人的普外科干起,见证了它的诞生,也经历了它的衰败。

最有盼头的日子是在 2014 年。那时,在老院长的支持下,我前往上海瑞金医院进修。9 月归来后,我完成了全院第一例乳腺癌的保乳术,可谓春风得意,满腔抱负。

正在进行乳腺手术的胡海涛

可变化永远比计划来得更快。重视临床发展的老院长调离了医院。新院长上台一年后,近 20 名同事接连辞职,还有一些人转岗去了行政。我理解他们的选择,却无力改变现状。

2015 年,整个医院还只有一台单排 CT,甚至没有核磁共振。医生们有劲没处使,工作氛围也慢慢变化。

压倒我的最后一根稻草是一名车祸外伤病人。急诊手术后,病人早期恢复顺利,却在第三周突然病情加重。我们感觉情况超出了能力范围,竭尽所能协助家属转到了上级三甲医院,但病人最终还是不幸离世。

我在这时终于意识到,救治患者不能只凭医生的一己之力。如果设备跟不上、管理理念不同,临床医生再努力,也很难做出什么成绩。

2015 年 9 月,我再次辞职,到一家新建民营医院做创面。但我很快发现,这家民营医院从诊疗规范、医院管理到收费都存在很大问题。8 个月后,我果断选择离开。

至此,距离我从医学院毕业已经过去了 9 年。兜兜转转 3 家医院,我又回到了起点。

从零开始,我要自己创立一个科室

现在很多人喜欢谈「职业规划」,我也曾思考过。但后来发现,我就是个普通人,家境一般、学历一般、没有人脉,哪有什么规划?无非就是走一步看一步。

我从头开始在广州找工作,却因为学历只有本科,被所有的公立三甲拒之门外。

迷茫中,我在招聘会上遇到了一家民营三甲综合性医院。

佛山复星禅诚医院位于佛山市市中心,虽然是民营,但彼时已有 57 年建院历史,在国内非公立医院竞争力排名中也常名列前茅。而在佛山禅医,普外科还是佛山市的市重点专科,科室建设、医疗技术和各类辅助设施,相对来说也都比较成熟。

闲聊时,招聘负责人提到,医院有一个理念,那就是主张医生要和患者做朋友。我说巧了,我的微信名字就是「friendoctor」,意思是「朋友医生」。我们俩哈哈大笑,当周我就试工体检,一个月后入职。

我不知道这算不算一种缘分,也不确定这是否会是我的新起点。但总之,从 2016 年起,我开始了在佛山复星禅诚医院的医生生涯。

有大概 2 年时间,我静下心来,踏踏实实在普外科干好老本行。直到 2018 年,院领导开始鼓励发展全新专科,我安分了没多久的心又开始躁动起来。

我确实是一个不怎么闲得住的人。

在第二家医院普外科工作期间,有许多来找我看病的慢性创面患者,如压疮、糖尿病足、下肢静脉曲张导致的「老烂腿」等。这类病难治又不赚钱,其他科室嫌麻烦不愿收,我倒是觉得「有治无类」。

恰逢科室有闲置病床的时候,我就主动把这些患者收进来,自学了封闭式负压引流,也积累了一些创面治疗的经验。

如今,我再次想起这段经历。这类慢性创面患者群体庞大,治疗需求强烈,但往往因为治疗周期长,三甲医院不爱收,基层医院想治却没有技术和条件。那么,对于佛山禅医来说,这是否会成为一个潜在的方向?

而于我自己,我已经做了 11 年普外科医生,换过 3 家医院,经历了太多无能为力的时刻。如果要创立新科室,这将成为一个宝贵的机会,让我能实践自己的想法。

幸运的是,我的提议得到了领导的支持和肯定。2018 年 7 月 19 日,佛山禅医慢性伤口造口科成立。由我担任科主任,带领 1 名医生和 1 个护士,管理 10 张床位。

我的医生生涯,一切又从零开始。

同事纷纷离开,我既当主任又当住院医

万事开头难,拦在我面前的第一个难题是技术。

做了 11 年普外科医生,虽然有过一些创面修复的治疗经验,但正经的治疗方法,我只会一个曾经自学的封闭式负压引流技术。

如何提升科室的诊疗能力,我先从自己做起,跑遍全国各地学习。糖尿病足、下肢血管疾病、甲沟炎的培训班、讲座,无论开在什么城市,我几乎从不缺席。

创面修复科病种繁杂,病情复杂,治疗也涉及内外、康复、营养等多个学科的知识。我一边学习,一边在治疗中总结经验,带着科室其他两名同事一起,亲力亲为给患者洗澡、洗脚、喂饭、刷牙。

胡海涛正在对创面患者进行护理

我们的努力得到了患者的认可,慕名而来的人多了起来。但很快,我就遇到了第二个难题,人手不够。

实际上,在创面修复科成立后,陆陆续续也来过不少新人,但无一例外地又都很快离开了。原因其实不难理解,做创面修复又脏又累,赚的也不多,很难坚持下来。

屋漏偏逢连夜雨,2021 年 9 月,陪我从零开始创科的医生也提出离职。至此,整个科室就剩下我一个医生,既是科主任,也是住院医。

为了不让科室倒台,我每天早上五点半出门,赶到病房后先查房看看患者情况、更新医嘱,再去门诊或手术,晚上还要写病历。

但是,科室的人员流失还是渐渐在医院中引起了风言风语。有人背地里说我难以相处,根本不懂管理。但扪心自问,我从未针对过任何一名同事,严格要求也是为了慢性伤口的愈合过程中,差之毫厘就会谬以千里。

一个人的日子很难熬,失眠的时候,我也开始怀疑自己,是不是真的不适合当主任,是不是应该回到小医院做个普外科医生?看着昔日的大学同学,有些已经成为了博导,我却还在做着给患者洗脚、喂饭的琐事。想到这些,我的心气没了,科室里的活也干不动了。

我一度想要放弃。

一个患者的出现改变了我的决定。他是我曾经治疗过的众多压疮患者之一,截瘫多年,臀部压疮已经累及坐骨结节。

在来到我的门诊之前,他曾就诊于一家大医院,但要交 20 万才能入院治疗,且不保证治愈。失去自理能力后他一度觉得自己成了家庭的累赘,甚至想要自杀。而没想到的是,在经过了我们的治疗后,他的压疮伤口愈合了,也能够重新回归生活,能够给自己的家人亲手做上一顿饭。

出院时,他的妻子在办理完手续后对我深深鞠了一躬。

他是创面修复科万千患者中的一个,但他的出现却让我突然意识到,做普外的医生有很多,不缺我一个,但还有许许多多像他一样的患者,他们更需要我。

我决心,带着创面修复科继续走下去。

胡海涛与患者的合影

学做主任,我只会用「笨办法」

2022 年 3 月 21 日,创面修复科单独成科,科室除了我还有 2 名医生和 8 名护士,床位也从 10 张扩充到 18 张。

新同事初来乍到,经验不足。我将自己总结的工作经验倾囊相授,手把手带着他们实践;科室又脏又累的工作环境无法改变,我就尽力为他们争取更好的工资待遇。

尽管人手多了起来,我还是坚持任何事亲力亲为。无论是日常查房还是节假日值班,我都和科室里的同事们一起分担。

我也是从一线医生一路走来,对他们的困惑、艰难,更感同身受。老实说,我并不知道怎么才能算当好一个主任,我所有的都是一些「笨办法」,但我决心要用好这些「笨办法」。

而在创面诊治上,我将自己在普外工作时的经验和创面修复知识结合起来,强调全局观,对局部伤口护理的同时,也关注患者全身的营养和血供,更有效地减少患者的治疗周期。

在这样的改良方案下,对于压疮患者,四年前需要 2 个月时间使伤口愈合,如今只需 2~4 个星期即可;同样,糖尿病足在之前需要 3 个月的治疗周期,现在只需 2~6 周。

科室也在患者群体中越来越有名气,甚至有人不远千里从东北到佛山,专门挂我的门诊看创面修复。如今,科室已有 5 名医生和 10 名护士,病床增加到了 28 张但常常还需走廊加床。每年诊治疑难伤口患者的人数按 35% 增长,治愈率可以达到 98%。

除了科室之外,我还想做更多事。

现代封闭式负压引流技术于 1993 年发明,次年引进中国,到今年正好三十年。但国内许多基层医院和社区至今还未推广这项技术,原因之一便是技术壁垒,基层医护人员无处能学。

于是,我以典型创面个案为基础,分享改良负压封闭式引流技术的使用技巧和经验。五年时间里发表 1000 余篇个案,关注我的医生同行超过了 7 万人。

胡海涛在分享创面治疗经验

未来,我还想开个培训班,在全国各地巡讲,分享创面修复的技术和经验。

如果只为一份工作,我可以改回自己喜欢的普通外科,但从全职做创面的那一刻,我把它当事业——希望我的经验和分享,可以帮助更多基层医护人员,也可以帮助更多的伤口患者。

我在丁香园论坛的昵称叫「hlht 胡海涛」,意思是「回流村的胡海涛」,它记录了一个从小山村里走出来的穷小子,一步一步成长为今天的「胡主任」。但很多站友不了解内情,总是有人叫我「糊里糊涂胡海涛」,我觉得倒也不错。

策划:liuzisu、z_popeye|监制:gyouza、carollero

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