今日什么是紧张性头疼（什么是紧张性头痛）

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今日什么是紧张性头疼（什么是紧张性头痛）

2023-08-22 09:21:37 来源：

导读大家好，知识小宋来为大家解答以上的问题。什么是紧张性头疼，什么是紧张性头痛很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1.头痛多位于前...

大家好，知识小宋来为大家解答以上的问题。什么是紧张性头疼，什么是紧张性头痛很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1.头痛多位于前额、枕部和颈部，为持续性钝痛。患者常主诉头部发紧、有压迫感，无恶心呕吐；

(资料图)

2.头痛可在早晨醒来时或起床后不久出现，可逐渐加重或全天不变。患者常称头痛多年未缓解。

3.部分患者与偏头痛并存；

4.有些病人有“空枕头”的迹象。

病理原因：

紧张性头痛是由头部和颈部肌肉的持续收缩引起的，这种收缩有三个原因：

(1)由于焦虑或抑郁伴有精神紧张；

(2)作为次要症状的头痛或其他原因引起的身体其他部位的疼痛；

(3)由于头、颈、肩带姿势不佳。

这种病在临床上很常见，且多为女性，多在30岁左右发病。心理治疗往往能收到良好的效果。

紧张性头痛的主要原因是繁重的学习和工作压力导致的精神紧张、情绪异常和睡眠严重不足等。使人体脑血管供血异常，引起脑血管痉挛，从而导致头痛。疼痛的范围通常是对称的，从后枕延伸到前额，头痛持续数小时。发病期间，头痛每天发作。通常情况下，患者不会注意到头痛与精神紧张有关，但仔细询问后，不难发现患者紧张与头痛的直接关系。澳大利亚医学权威J.Murtagh博士在1994年的著作中指出，除精神因素外，颈椎的功能障碍也是紧张性头痛的主要原因。

临床检查的基本方法：

1.脑电图和肌电图。

2.眼科特殊紧张性头痛的检查。

3.放射性核素(同位素)检查、X射线检查、核磁共振(MRI)检查和CT检查。

辅助检查：

1.新诊断的头痛患者应选择检查框限值“A ”,某些病例可选择检查框限值“B”的1或2。

2.对于长期治愈或不能排除颅内血管畸形和头痛性癫痫的患者，应选择检查框限“C”中的一两项。

临床诊断：

1.头痛发生在30岁前后，多在额部、枕部和颈部，呈持续性钝痛，头痛的持续性是其主要特征；

2.部分患者与偏头痛并存；

3.有些病人有“空枕”征；

4.消除脑瘤、高血压、癫痫、青光眼引起的头痛。

护理方法：

护理要点：

1.轻度头痛通常不需要休息。可以吃止痛药之类的止痛药。如果你头痛得厉害，你必须卧床休息。

2.环境要安静，室内光线要柔和。

3.关注患者头痛的PQRST，以便有针对性地给予相应的护理。此外，还要观察患者的神志是否清醒，是否有面部、口腔、眼睛歪斜等症状。

4.可根据头痛部位给予针灸、按摩治疗前额痛。唐寅合谷养白穴两侧疼痛可以服用。百会后，顶痛可取风池外关等穴位。

5.头痛、头晕、烦躁、夜间睡眠不好、面红口苦的患者，应加强心理护理，消除患者烦躁、紧张等不良情绪，以免诱发其他疾病。高血压患者要注意休息，保持安静，按时服用降压药。

6.对于某些病因明确的疾病引起的头痛，应先控制病情，缓解疼痛。

如何护理患者：

1.休息：家属要指导患者安排合理的生活作息制度，注意劳逸结合。保证充足的休息和睡眠时间。患者可以根据自己的生活规律合理安排作息，尽量不打乱自己的作息计划。你不能早于六点半起床。午休时小睡一会儿是有益的。晚上休息前不宜吃东西、抽烟、喝浓茶或做过度运动。洗热水澡或用热水泡脚，关灯，营造安静的休息环境，以降低大脑皮层的兴奋程度，使其尽快入睡。

2.饮食护理：偏头痛患者应支付att

3.心理护理：偏头痛虽然在症状上表现为躯体疾病，但其发病和演变与心理因素密切相关。所以，偏头痛患者一定要善于调节自己的情绪，尽量保持稳定乐观的精神状态，遇到问题要冷静，学会客观理性地看待事情，不要过度高兴、悲伤、愤怒或担忧。如果他们真的有“消化不了”或“解决不了”的问题，也要学会控制情绪，自我调节。比如爬山、跑步、打球等。转移注意力，放松紧绷的神经，从而减少或消除不良情绪对大脑神经的刺激，预防偏头痛。家属要为患者创造温馨的家庭环境，保持心情愉快，正确接受和认识疾病，多给患者心理安慰，避免不良情绪刺激。

4.有效控制高血压。

5.针灸对偏头痛有很好的疗效：一般取穴有风池穴、头尾穴、太阳穴、合谷穴等。所以可以请中医针灸治疗。

中医研究：

紧张性头痛是由头部和颈部肌肉的持续收缩引起的，这种收缩有三个原因：

(1)由于焦虑或抑郁伴有精神紧张；(2)作为次要症状的头痛或其他原因引起的身体其他部位的疼痛；(3)由于头、颈、肩带姿势不佳。临床上这种病很常见，尤其是女性，一般发生在30岁左右。中医认为，一些镇静止痛药物和血管解痉药物可用于治疗紧张性头痛。但有很多药物会引起不良反应，如嗜睡、肠胃不适等症状。若长期反复服用，可影响骨髓造血功能，外周血白细胞减少。青少年应该避免使用这些药物。可以用中药治疗，如新加坡进口的中药马来眠，对轻症或重症患者都有理想疗效。比如菊花

发病机制：

紧张型头痛虽然是一种常见的头痛病，但对其发病机制至今尚未完全明确，近年紧张性头痛：

研究状况概述如下：

1、TTH与颅周肌肉疾患的关系自1940年以来，文献中就对这两者之间的关系加以论述，但肌肉疾患是TTH的原因还是结果，或只是TTH发病机制中的因素之一至今尚无结论。

2、TTH与心理变化之间的关系Catheart等(1998)就诱发相关情绪(arousal-relatedmood)和ETTH之间的关系做了生物心理学的实验研究他们采用激化-去激化形容检测量表(activation-deactivationadjectivechecklistADACL)将诱发力量(energy)、厌倦(tiredness)紧张(tension)和安静(calmness)做记分定量分析结果发现ETTH患者的紧张水平高于对照组，即使在不头痛时也高另在非头痛期，其紧张水平则显著低于头痛期。因此认为紧张和头痛之间是有关系的。

3、TTH与血管性头痛的关系由于临床上可以发现紧张型头痛和偏头痛，同时，发生在同一位患者以及有些患者最初表现为偏头痛，当发作频率逐渐增加后表现为ETTH并可进而转为CTTH。

4、对TTH的一些生化观察近年来一些学者从生化等方面对TTH做了观察，如Oishi等(1998)检测血浆血小板因子4、β-血栓球蛋白和11-脱氢血栓烷素B2水平，发现ETTH患者的上述3种物质含量均显著高于CTTH组和对照组认为ETTH患者的头痛和血小板功能障碍尤为密切。Mishima等(1997)发现TTH患者血清血小板镁离子水平降低，认为可能和血小板功能增强有关。Martinez等(1994)发现TTH患者血浆5-羟色胺水平高于对照组，儿茶酚胺水平低于对照组血浆多巴胺水平与头痛持续时间呈正相关，以及肾上腺素水平与头痛强度呈负相关。此外，还发现单胺水平与抑郁程度并无相关性。这些结果提示TTH患者中枢单胺能神经系统功能有变化，这种变化和随之而来的抑郁无关，而和发生头痛的病理生理机制有关Marukawa等(1996)发现TTH患者头痛发作期唾液中P物质和5-羟色胺含量显著升高，认为P物质系由痛觉系统所释放。

总之，上述举例表明：TTH的发病机制尚在从多方面进行研究，至今包括头痛和肌肉之间的关系头痛和抑郁之间的关系，甚至“紧张”是指肌肉紧张还是精神心理学的概念均存在着不同的认识。

鉴别诊断：

1、偏头痛属血管性头痛常见于中青年和儿童头痛位于一侧颞额眶部，呈搏动性跳痛，常伴恶心及呕吐.为发作性头痛头痛前可先有视觉障碍如视物模糊视野中有盲点或偏盲等先兆也可无任何先兆即开始偏侧头痛一般历时数小时或数天而缓解极少数患者呈偏头痛持续状态。少数患者偏头痛可能和紧张型头痛同时存在，以致两者难以区分。

2、丛集性头痛此种头痛可能属血管性并和下丘脑功能障碍有关。头痛位于一侧眶颞额部重者波及全头部头痛发作呈密集性剧烈且无先兆。头痛发作迅速并可突然停止发作时伴以结膜充血，流泪流涕及多汗少数出现上睑下垂每天发作数次并可在睡眠中发作每次发作历时数十分钟至数小时，并可连续数天至数周.但缓解期可长达数月至数年之久经对患者详细询问病史和发作观察不难与紧张型头痛鉴别。

3、三叉神经痛系面部三叉神经分布区的发作性短暂剧痛。每次疼痛仅数秒钟，每天发作数次至数十次。疼痛如刀割，烧灼或针刺样常因洗脸刷牙、说话、咀嚼而诱发。患者常可指出诱发疼痛的位置，称为“扳机点”。本病好发于中老年人，以三叉神经第2，3支受累较多。若单纯第1支受累尤应注意和ETTH相鉴别。

4、颅内占位性疾病引起的头痛此类疾病包括颅内肿瘤颅内转移癌，脑脓肿及脑寄生虫病等症。此类头痛系由于颅内压增高所致随病程进展常伴有喷射性呕吐和眼底水肿，但早期可被误诊为紧张型头痛对病程较短的头痛患者，除注意眼底改变外，仔细的神经系统检查极为重要。如发现病理反射等体征出现，常提示并非紧张型头痛而应及时采用脑CT或MRI等检查以助鉴别。

5、颅内慢性感染引起的头痛此类疾病包括结核性脑膜炎真菌性脑膜炎猪囊尾蚴病(囊虫病)性脑膜炎及梅毒性脑膜炎等。症这些脑膜炎均以头痛为早期症状，一般皆伴有发热，但部分不典型患者，初期只有低热而且脑膜刺激征阴性颇易误诊为紧张型头痛。故在询问病史时，只要近期有过“感冒”史或查体发现有可疑的病理反射，即应及时考虑腰椎穿刺，详细检测脑脊液的压力、细胞学、生化色氨酸及墨汁染色等常规化验。必要时应同时检测血液和脑脊液中抗结核抗体、猪囊尾蚴病(囊虫病)免疫试验及梅毒试验等以助明确诊断。

6、自身免疫性脑膜脑炎引起的头痛此类疾病包括神经白塞病、Vogt-小柳-原田综合征及中枢神经系统结节病。这些疾病累及脑膜或脑主质时可引起炎性反应而出现头痛，且不一定伴有发热故易被误诊为紧张型头痛.这类疾病的排除主要靠详细的病史询问、全面的查体和脑部CT或MRI检查。神经白塞病(Neuro-Behcet病)的脑膜脑炎型应有该病的基本征候如口眼或外生殖器黏膜溃疡。Vogt-小柳-原田综合征又名葡萄膜脑膜脑炎故应有眼部损害，病程数周以上者常伴白发、脱发及皮肤白斑等临床表现中枢神经系统结节病(neurosarcoidosis)常有脑部局灶性体征且脑CT或MRI显示肉芽肿性损害。

7、颅内压力异常所致的头痛此类疾病包括颅内低压综合征良性颅内高压症及正常颅压脑积水。此类患者均以头痛为主酷似紧张型头痛颅内低压综合征多因脑脊液吸收过快或分泌减少所致失水及感染可能为其诱因良性颅内高压症常伴视力障碍。服用过量四环素或维生素A、空蝶鞍以及妊娠期可能诱发。正常颅压脑积水常见于脑外伤后或珠网膜下隙出血恢复期其发病原因可能和脑脊液吸收障碍有关此类疾病可通过腰椎穿刺测量颅压以及脑CT检查以兹鉴别。

医学治疗：

紧张型头痛的治疗可分为药物和非药物治疗。

1、药物治疗由于紧张型头痛的发病机制并不清楚，所以在药物选择上多采用温和的非麻醉性止痛药借以减轻症状，其中主要是非类固醇性抗炎类药物(nonsteroidalanti-inflammatorydrugNSAID).其他药物包括适量的肌松弛药和轻型的镇静药，抗抑郁药也常根据病情应用，一般多以口服方式给药并且短期应用以免引起药物的毒副作用。

(1)酮洛芬(酮基布洛芬)：属NSAID类，除用于紧张型头痛外也适用于肌肉和关节痛止痛属暂时性，其作用为抑制前列腺素合成，提高细胞内cAMP，改善血小板功能。口服剂量为12.5～25mg/次。毒副作用为胃不适恶心腹泻、心悸出汗、嗜睡及皮肤瘙痒等。

(2)萘普生(naproxen)：属NSAID类。通过抑制地诺前列素(前列腺素)的合成而起止痛抗炎作用。口服剂量为100～200mg/次，一般2～3次/d毒副作用为恶心、胃部不适疲倦眩晕乏力及思睡孕妇及哺乳期妇女禁用。

(3)普罗喹宗(proquazone)：属NSAID类适用于急性紧张型头痛，其药理作用包括抑制前列腺素系统而地诺前列素(前列腺素)被认为是引起头痛的生理介质，另可抑制血小板聚集，抑制5-HT释放降低毛细血管通透性及抑制缓激肽。口服剂量为75～150mg/次，毒副作用为恶心、呕吐、思睡等。

(4)阿米替林(amitriptyline)：系三环类抗抑郁药为较早用于慢性紧张型头痛伴有抑郁症状的药物。本药既是去甲肾上腺素再摄取抑制药，又是5-羟色胺再摄取的抑制药。以前认为后者为本药止痛的主要途径，但近来的研究认为上述两种作用对止痛效果并无差别并且头痛的改善是间接的，是由抗抑郁的效果所介导口服剂量开始为75mg/d以后渐增至150mg/d分次服用毒副作用为恶心、呕吐乏力、困倦头昏及失眠等有严重心脏病及青光眼者忌用。

(5)乙哌立松(eperisone)：属骨骼肌松弛药除可抑制肌张力过高并可抑制疼痛反射活动，从而改善紧张型头痛的症状。口服剂量150mg/d分次服用。毒副作用为恶心、呕吐胃部不适、腹泻、乏力、困倦及站立不稳有药物过敏史肝脏疾病者慎用；孕妇及哺乳期妇女禁用。

2、非药物治疗物理疗法可使紧张型头痛得到改善有学者采用的治疗方案包括四部分：

(1)训练坐位、站立、睡眠及工作时颈部和头部的正确姿势。

(2)在家中练习改善头部位置和俯卧位练习，加强颈后部肌肉的动作，并在颈后部放置冰袋。

(3)在背和肩部进行中至深部按摩2min。

(4)被动伸展斜角肌斜方肌上部、提肩肌和胸肌5min，必要时根据病情被动运动颈前部肌肉(Harmmill1995)。

此外根据我国中医理论进行针刺及按摩治疗均有一定的疗效。近年来国内相继整理开发一些中医药物并已应用于临床其特点系根据中医学理论对头痛的认识，辨证用药标本兼顾，可防可治且毒副作用较少。不论单独应用中药或与西药联合治疗，甚至配合物理及心理治疗均可获得良好的疗效。

治疗原则：

1.发作期：控制头痛。

2.缓解期：预防发作。

治疗关键：

紧张性头痛又称肌收缩性头痛。顾名思义，也就是脑部小肌肉不正常抽搐，痉挛导致的头痛，而这种局部小肌肉不正常抽搐痉挛，和两方面原因有关系。

1、繁重的学习和工作压力造成的精神紧张、情绪异常以及睡眠严重不足等，使人体的脑血管供血发生异常，引起脑血管痉挛，从而导致头痛。

2、人体大脑生理磁场因为各种外界刺激因素，导致失去应有的平衡，导致大脑神经电离子平衡失调，从而导致，神经元所支配的肌肉无序抽搐，痉挛。

很多情况下，紧张性头疼的发作往往具有持久性，很多药物尤其是西药，以扩张血管，解痉药物为主，在使用的时候可以适当缓解，但是停药以后，头疼病又会反复发作。而且不能很好的调节人体脑部肌肉，血管舒缩功能。长此以往，对长期反复性紧张性头疼的患者生活质量产生了很大的问题。目前，建议反复持久性紧张性头疼的患者使用一种国内常用的医疗器械“镇痛安眠垫”,镇痛安眠垫采用的是国家863计划的高新成果――钕铁硼永磁体，衬垫为纳米远红外线布。而钕铁硼生物高科技磁场，磁场频率与人体本身的磁场能产生协调一致，不但不会引起人体本身磁场的紊乱，更重要的是可以促进人体生物电磁能增强，推动人体经气运行，从而达到通经活络有效止痛的作用。在生物磁场的作用下，改善局部血液循环，同时使毛细血管通透性降低，产生强效缓解紧张头疼的作用。更重要的是，因为磁场强度的一致，镇痛安眠垫可以很好的恢复人体脑部血管的正常舒缩功能，纠正大脑失衡的生理磁场，从而达到良好的效果。因为有效期长达五年，所以，更适合于持久性反复性的紧张性头疼治疗。

处理方法：

如果已经得了紧张性头痛：

非搏动性疼痛，头痛欲裂，无法睡眠，伴有烦躁、失眠、记忆力衰退、易激动等神经官能症。头痛厉害时可服酚咖片，也可服弱效安定剂，如安定、安宁等，有助于解除精神紧张、松弛肌肉。还可转动颈部，自行按摩，以缓解症状。

中医中药治疗头痛的方法很多，例如白芷，有明显的止痛作用；川芎具有活血化淤、通络、缓解血管痉挛的作用；菊花清肝明目，可明显改善因风阳上扰引起的头痛。可让医师通过对病情程度和体质进行具体分析后进行中医辨症施治，以减少头痛发作的次数、时间和频率，改善症状，继而使头痛逐渐消失。

预防保健：

预防紧张性头痛的发作：

一是要注意早晚的保暖，注意早、中、晚衣服的增减；二是饮食上要注意多食用酸甘养阴之物，如西红柿、百合、青菜、草莓、橘子等，忌食辛辣、油腻的食物；三是要调节情绪，不要给自己过多的压力，不要一天到晚埋头于书本，要多走出家门到户外进行锻炼，尽量缓解、放松情绪。

四是少吹冷风，减少自己压力，学会做深呼吸调节心理的紧张抑郁情绪，多喝水。（大部分的头疼状况都是由于脱水引发的)。

五是尽量增加自己休息睡眠的时间，因为充足的休息可以缓解精神上的紧张和抑郁。特别是中午，睡中觉是一个不错的选择哦　。

日常护理方法：

紧张性头痛患者多有神经紧张、情绪不稳、易生气等情况，当头痛症状发生时，患者能明显感觉头部有闷痛、压迫、沉重的感觉。因此，在紧张性头痛患者日常的护理中，要注意以下几点：

1、要合理的安排好工作与休息的时间，千万不要长时间的工作，这只会加重头痛症状。另外，头痛患者每天要保持一个良好的心情，在精神上要消除紧张、焦虑、烦闷的情绪。饮食上以清淡为主。

2、当紧张性头痛发作的时候，要自我观察头痛情况，最好是用个小本本记录下每次头痛的时间、程度、性质，同时，要注意神经性头痛时是否有呕吐、恶心、视力降低、肢体抽搐等情况。如有以上症状最好及时去医院检查。

3、当有轻微紧张性头痛的时候，最好是能够对症治疗。像是有些人在食用了蛋类、肉类、海鲜类等出现过敏，从而引发偏头痛的症状，也是有的。当情况比较严重的时候，患者最好去医院做个检查，采用药物等方法对症治疗。

4、在日常生活中，要注意劳役结合，避免不稳定情绪的出现，不要让自己过度劳累，不要吸烟、喝酒，饮食也要有所节制。

5、注意个人卫生。有些疾病感染会引起头痛症状，像是牙科疾病。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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