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视频详情
易感染人群需要注意防护
抗原阴性不代表可以放松警惕
问:新冠病毒的易感人群有哪些?目前该如何预防新冠病毒感染?
姚伟教授:既往未感染过的人、没有接种过疫苗的人更容易感染新冠病毒。此外,距离首次感染新冠病毒超过6个月的人群,因体内抗体降低,也有再次感染的风险。建议接种疫苗或感染3个月后再次接种新冠疫苗,刺激体内抗体水平再度升高,降低感染风险。同时还要勤洗手、注意休息、适当进行户外活动;节假日亲友欢聚可能休息较晚,过度熬夜会降低免疫力,也需要注意。
问:有嗓子干、发烧等症状,但抗原检测显示阴性。一般感染几天后通过抗原检测可以测出新冠病毒感染?上述情况是否会延误用药时机?
姚伟教授:现在很多人自己做抗原检测,但是抗原检测会有一定滞后性。我第一次感染时,在有症状三天以后抗原才呈阳性,但在第二次感染时,有症状的第一天就检测出阳性。因此,抗原检测阳性的出现早晚也是有区别的。对于高风险人群,如果有新冠病毒接触史,或是出现了相应症状,即使抗原阴性也需要尽快去进行核酸检测。如果核酸结果也是阴性,但是有肺炎或是其他较为严重的症状,那在感染的早期,遵医嘱及时启动抗病毒治疗是非常关键的。
出现症状后怎么办
退烧药是否可以替代新冠抗病毒药物
问:出现新冠病毒感染的症状该怎么办?
姚伟教授:目前的奥密克戎毒株致病性并不强,不少患者即便感染症状也较轻,因此,患者首先需要放松心态、积极应对。重症高危人群一旦确诊并出现症状,最好在“黄金72小时”内服用抗新冠药,尽可能减少对身体的危害,降低社会面传播能力。
问:退烧药可以替代新冠抗病毒药物吗?
姚伟教授:抗病毒药物的作用机制是抑制病毒复制,从而起到缩短病程、改善生活质量的目的。因为新冠病毒感染患者大多数症状较轻,可能有发烧、流涕、打喷嚏、咳嗽等症状,但没有肺部感染,早期可以用退烧药这类缓解症状的药物。但是,对于重症高危人群,新冠病毒感染容易引发肺炎,导致重症,这类患者就需要在医生指导下,合理使用抗病毒药物。除此以外,症状严重、症状较多的患者,需要尽快缓解症状的,也可以在医生指导下服用新冠抗病毒药物。两种药物之间是互相补充的关系,退烧药不能够替代抗病毒药物。
问:哪些人是“脆弱人群”?用药有什么需要注意的?
姚伟教授:“脆弱人群”包括高龄、糖尿病、肾功能不全、肝功能不全,过度肥胖以及长期使用免疫抑制剂的肿瘤患者等,这类人群可能需要早期干预并使用抗病毒药物。
新冠抗病毒药物都有哪些
患者用药需要注意什么
问:现在市面上有哪些用于新冠病毒感染的抗病毒药物?进口药和国产药有何区别?
姚伟教授:市面上的新冠抗病毒药物比较多,国产药也已上市,包括民得维、先诺欣等,可及性大幅提升。从作用机制来讲主要分两大类,也就是3CL蛋白酶抑制剂和RdRp抑制剂。进口药和国产药作用机制非常相似,两者之间没有大的区别,发表在《新英格兰医学杂志》上的一项头对头临床研究显示,民得维和进口的奈玛特韦(P药),两者之间非常相似,而且国产药对改善患者症状更好一些。患者如果需要用药,可遵医嘱选择。
问:患者在使用新冠抗病毒药物时,有哪些需要注意的?
姚伟教授:不同作用机制、不同成分的新冠抗病毒药物在使用时有很多注意事项,需要就医后根据医嘱使用。比如3CL抑制剂类新冠口服药有较为明显的药物作用机制冲突问题,可能会影响现有疾病治疗。另外,不同药物的适用人群可能也不一样,比如进口药物(P药)主要针对减少重症发生,适用于有高风险因素的轻中度患者,而今年获批的国产新冠抗病毒药物针对轻中度患者,不限制是否伴有高风险因素。
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本期编辑:熊玮
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