胎龄26周＋出生体重仅1210g 贵州刷新低胎龄心脏手术记录

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胎龄26周＋出生体重仅1210g 贵州刷新低胎龄心脏手术记录

2023-08-31 05:38:47 来源：来源：当代先锋网

“这是贵州省人民医院完成的胎龄最小的心脏手术，目前，小宝（化名）生命体征平稳，状况良好。”上海儿童医学中心贵州医院心胸外科主任陈会文高兴地说。

(相关资料图)

近日，上海儿童医学中心贵州医院、贵州省人民医院（以下简称“省医”）新生儿科联合心胸外科成功实施一例超早产儿动脉导管结扎术，小宝的胎龄26周+，出生体重1210g，出生3周接连闯关。

记者了解到，由于各脏器系统发育极不成熟，出生胎龄仅26周，出生体重仅1210克的早产宝宝一出生就转入省医新生儿重症监护室（NICU）治疗。

上海儿童医学中心贵州医院心胸外科主任陈会文主刀，NICU副主任王亮君、麻醉科主任黄延辉为小患者保驾护航

动脉导管是胎儿时期重要的生命通道，但出生后迟迟不关闭却会给新生儿造成巨大影响。该患儿出生后1周心超提示小宝的动脉导管粗大未闭合。动脉导管水平大量左向右分流，使得原本该进入体循环的血液有很大一部分被分流进了肺循环，造成呼吸机撤离困难、支气管肺发育不良；而回流到左心的容量大大增加，极易并发左心衰竭。与此同时，体循环缺血也会造成肠道和肾脏缺血，进而增加罹患新生儿坏死性小肠结肠炎、肾功能不全等的危险。本例患儿动脉导管直径5mm，接近主动脉直径，术前虽已予改善心功能的药物治疗，但动态评估心脏超声显示患儿的左心房已显著扩大。

新生儿科联合心胸外科进行多次术前讨论，一致认为“动脉导管结扎势在必行”。

考虑到小宝胎龄小、体重低，治疗方案确立后，各团队迅速响应，积极准备。NICU稳定患儿心功能和内环境，辅以积极的营养支持、预防感染，创造了良好的手术条件；心胸外科多次进行手术方案的讨论及准备；麻醉科评估做好风险预防和处理预案。MDT团队对每一个步骤反复推敲、演练，最大程度保证手术的安全。

在小宝出生第26天（矫正胎龄30周+、体重1.4k克）的时候对其实施PDA结扎术。由上海儿童医学中心贵州医院心胸外科主任陈会文主刀，NICU副主任王亮君、麻醉科主任黄延辉全程密切监测生命体征，手术室副主任周琴仔细照料患儿。经过多学科团队的共同努力，整台手术持续1小时后顺利完成，术中各项生命体征稳定，失血量仅1ml。

“这是贵州省人民医院目前做过的体重、年龄都最小的心脏手术。以前这样的病人部分在省内无法手术，需要转出省才能进一步治疗，对家属而言负担很重。部分病人实在危重，不能承受转运危险。现在我们开展了相关手术，实实在在地为当地群众提供优质医疗服务。”陈会文介绍说，经过精心管理，小宝心肺功能恢复良好，目前已成功脱离有创呼吸支持，完成全肠内喂养，体重增加非常理想，后续进一步稳定生长后有望早日回到父母身边。

延伸阅读：

上海儿童医学中心贵州医院于2022年10月获批国家区域医疗中心建设项目，是省委、省政府推进优质医疗资源扩容下沉的重大民生工程。输出医院上海儿童医学中心是我国儿童先心病、血液、肿瘤和发育行为儿科领域最高水平的中心之一，依托医院贵州省人民医院。2023年4月6日，上海儿童医学中心贵州医院正式揭牌开诊运营。医院位于贵阳市观山湖区，占地134亩，建筑面积约14.27万平方米，规划床位1000张。

截至目前，上海儿童医学中心累计派驻40名常驻专家在贵州医院开展工作，其中20名派驻时间为1年以上，专业覆盖心胸外科、骨科、麻醉科、呼吸科、中医科、消化科、内分泌遗传代谢科、血液肿瘤科等亚专业，另有多批次90余名短期专家来黔进行重大疾病会诊和危重复杂疾病手术治疗。上海儿童医学中心与贵州省人民医院将强强联合，把先进的医疗技术、管理模式、学科建设、科研发展、人才培养路径等带到上海儿童医学中心贵州医院，打造区域内优质医疗服务高地，将上海儿童医学中心贵州医院建设成为儿童医学、科研、教学一体化中心，国家三级甲等儿童专科医院和国家区域性儿科专科诊疗中心，全面达到国家区域医疗中心功能定位与发展水平，立足贵州，辐射西南，打造西南片区高水平的临床诊疗中心、高层次的专业人才培养基地和高水准的科研创新与转化平台，整体带动提升贵州医疗服务水平。

贵州日报天眼新闻记者冷赛楠

编辑段岚茜

二审徐然

三审庞博

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