湖南省肿瘤医院吴劼：但行利患好事莫问前程几许

2023-08-29 04:12:47 来源：红网

吴劼正在为患者进行手术。

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红网时刻新闻8月28日讯（记者周曼实习生杨胜男通讯员刘孝谊彭璐）吴劼，湖南省肿瘤医院胸外二科副主任医师，从事胸外科临床工作18年，临床经验丰富。工作兢兢业业，勤勤恳恳，他对待患者细致认真负责，对待专业刻苦磨练钻研，积极进修学习学科新技术。擅长肺癌的各种微创外科治疗术式：胸腔镜肺癌根治术、胸腔镜肺段切除术、单孔胸腔镜肺癌根治术、胸腹腔镜联合食管癌根治术。

他在院内率先开展单孔胸腔镜肺癌根治、肺段切除等新技术；省内率先开展以微创外科手术为中心的食管癌“免管免禁”围术期快速康复管理模式，一直履行着自己的从医信条：“以人为本，以病人为中心”。

开拓创新坚持啃难啃的硬骨头

食管癌，我国排名前十的高发型癌症之一，中晚期食管癌患者生存质量低，预后差，总体5年生存率不足30%。患者生活质量差、手术步骤繁琐、创伤大、手术时间长、术后并发症发生率较高，疗效欠佳。

和肿瘤交手多年，吴劼看过太多因癌症痛不欲生的病人，但食管癌患者的痛苦依然让他无法释怀。于是主动提出进修申请，毅然奔赴河南省肿瘤医院胸外科学习食管癌“免管免禁”微创手术技术及围手术期食管癌快速康复模式。为湖南省食管癌患者带回了希望的种子，短短几年间，种子生根发芽，茁壮长大成为迎风招展的蓬勃小树。

快速康复是利用一系列具有循证医学证据的术前、术中、术后优化措施，来降低术后患者生理及心理的创伤应激，以有效减少并发症、缩短住院时间、降低再入院率及死亡风险、改善患者预后、减少医疗费用，最终达到加速康复的目的。

接触到食管癌加速康复外科理念后，吴劼便带领团队展开实践。在省内上率先实现了食管癌术后无需放置胃管、营养管，术后第一天即可经口进食、下床活动，术后5-7天即可达到临床出院标准的外科治疗新模式——“免管免禁”食管外科加速康复模式。

陈大爷今年73岁，年初刚开始吞咽困难并未引起重视，谁知症状进行性加重，连喝稀饭都成了问题，甚至出现了饮水困难，一个月内体重下降了8公斤。吓坏了的陈大爷连忙赶到当地医院检查，诊断为食管癌，辗转之下来到湖南省肿瘤医院。

吴劼指出，因为陈大爷年龄比较大，梗阻症状明显，营养状态差，诊断为局部晚期食管癌，直接手术风险高、疗效差。经过团队MDT制定了先行营养支持、新辅助放化疗后再行手术治疗的方案。经过肠内外营养支持治疗和新辅助放化疗，陈大爷的体重稳定增加了3KG，梗阻症状明显缓解，已经可以正常进食。

“吴大夫，我感觉我的病已经好了！”陈大爷笑着问。

吴劼耐心解释，您现在临床症状和营养状态是明显改善了，咱们复查也发现肿瘤明显缩小消退，但是食管癌非常顽固，需要彻底的手术切除来达到根治的效果。现在您的身体状态已经达到了开展手术的条件，我会给您安排手术。

食管癌手术对患者是一种折磨，手术时间长、风险高，术后也很麻烦，甚至有生命危险，陈大爷听后忧心忡忡。

吴劼继续耐心回答，我明白您的顾虑，也无法保证百分百没有并发症，但是您的这个病目前手术是最佳的治疗选择，经过前段时间的治疗，您也恢复到了可以耐受手术的状态，具有明确的手术指征，现在我们是采用微创手术的方式，也不必全身上下插很多管子，顺利的话，术后只需1周就可以出院了。

于是，在征得患者本人及家属同意后，吴劼与其团队决定为患者行胸腹腔镜下微创食管癌根治术。术后陈大爷恢复非常好，第2天就可以进流质，没有出现食管吻合口瘘、狭窄和感染等常见的并发症，术后7天拆线出院。

“常规食管癌手术后需要禁食5-7天，甚至更久，并且需要插很多管子，如胃管、营养管、粗大的胸管等。经过技术改进的加速康复技术系统，手术后可达到1-2根管子，术后第二天患者即可喝水、进食，5-7天可出院。大大减轻了创伤、缩短了住院时间、减少了住院费用、节省了医疗资源。”

“中晚期的食管癌的外科手术治疗其实算是一个费力不讨好的活，手术时间长、复杂程度高、术后并发症多、生存质量较差、恢复时间也长，很多医生都不太愿意死抠这一方面。”为什么想要钻研食管癌？吴劼这样回答。“行医如履薄冰，但不能因此束缚了自己的手脚，很多疾病治疗效果的提升都是一代代医者以仁心、坚毅和艰苦的实践去实现的。湖南虽然不是食管癌高发地区，但仍然有基数不小的食管癌患者，这部分患者的治疗即使再艰难也需要有人去承担，莫问前程嘛，做好做细做精自己眼前的事情，承担起应该担负的社会责任。”

去病人需要的地方去关怀与安慰

医疗技术无法解除百分之百的病痛，但是人文关怀却会让患者得到应有的尊重。

2022年夏天，吴劼收到了一封“迟来”的感谢信。写信的是一位22岁的年轻小伙子，他一年前的患者。

小罗从年初开始，开始出现活动后气促、胸闷，呈进行性加重，逐渐演变为无法平躺、端坐呼吸，严重影响到他的正常生活。

出差长沙，小罗经过湖南省肿瘤医院，经过CT检查，发现前纵隔内有一巨大肿块，直径竟然达到了26CM，右侧胸腔几乎被肿瘤占满，右肺组织完全受压不张失去了呼吸功能，左侧胸腔近2/5也被肿瘤占据。因肿瘤巨大，诊治难度高，手术风险极大。

针对小罗的病情，吴劼迅速联合麻醉科医生进行了充分的术前讨论，手术操作主要的风险在于肿瘤巨大，暴露困难，肿瘤可能与胸膜、心包、肺门血管及肺组织没有明显分界，可能导致致命性大出血，且肿瘤过于巨大，无法完整切除，必须分次分部分切除，这也可能造成创面大量渗血，引起失血性休克甚至危及生命。

针对这些难点和手术治疗过程中可能出现的危急情况，麻醉科及胸外科团队制定了详细的术前准备、麻醉和手术计划及应急预案。

高精尖的手术被形容为“在刀尖上舞蹈”，各种风险难以想象，手术时间漫长，需要医生高度集中注意力和持续的稳定性，每一步都需要谨小慎微。

吴劼说，面对生命决不放弃。

最终经过两个多小时的手术，麻醉科及胸外科团队共同努力，顺利完成了纵隔巨大肿瘤的彻底切除，肿瘤取出后称重竟达15斤，出血仅500毫升。很多时候，术后医生都已经累得直不起腰，吴劼稍做休息，不顾辛劳，到病人跟前查房后才放心离开。

一年之后，再次回到长沙，小罗带上锦旗来到了湖南省肿瘤医院，表达了“迟到”的谢意。

“对于医生来说，面对的所有患者可能都是过客，而对于患者来说，遇到的医生则可能改变他们的一生。”面对患者的提问，吴劼总是不厌其烦地回答。将不同方案的利弊掰开了揉碎了讲给患者听。很多肿瘤病人，内心充满恐惧、不安，情绪也不稳定。吴劼总会耐着性子一一回答患者的疑虑。

在胸外科，一个组一天可能就会有4、5台手术。病人多的时候，一天能做到7、8台手术，在手术室里一呆就是一天，不知室外阴晴雨雪。一台食管癌手术需要一个团队的密切配合，经过不断完善和精进技艺，吴劼及其团队开展的常规食管癌微创手术时间已经从4、5个小时缩短为3个小时，术后并发症发生率大大降低，术后恢复时间大为缩短。

“何必事事都亲力亲为，周末也不回老家玩玩，高铁很快啊？”临床工作十八载，亲朋好友常常问起。

“我是医生，患者在哪里，医生就在哪里。病情在哪里，我的战场就在哪里。事事亲为才能对得起患者的信任和尊重。”

吴劼这样说，也这样做。

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湖南省肿瘤医院吴劼：但行利患好事 莫问前程几许

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