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医疗微观 | 精神卫生专家:“抑郁情绪”不等于“抑郁症” 期待副作用更小的新药

来源:蓝鲸财经

7月5日,歌手李玟姐姐发文称,李玟罹患抑郁症并与病魔斗争多年,因病情恶化,7月2日在家中轻生,最终抢救无效,于7月5日离世。

李玟出道30年,用劲歌热舞带给一代人快乐和惊喜,她似乎永远能量充沛、笑容灿烂,不少80、90后在朋友圈发文追悼:“似乎自己的青春也随之而去”;更有不少人愕然发现,原来罹患抑郁症的人平时看着那么“平常”。


【资料图】

上海市精神卫生中心主任医师张海音教授向蓝鲸财经记者指出,由于李玟的相关治疗资料并未公开,无法判断其病情。不过,不幸的是,在临床治疗抑郁症的过程中,药物治疗有效比例不超过60%,心理治疗有效比例同样不超过60%,若两种方式连用,合计有效比例或可超过70%。

“我们当然非常期待能出现新的作用机制的药物。”张海音教授表示。

副作用和有效性是考虑用药重点

“就目前来说,抑郁症的发病原因还未完全明确,所以确实有一部分患者治疗效果比较有限。”张海音教授说,对于这部分患者来说,一个是坚持等待,不要放弃寻找和等待有效的治疗方式;另外,这部分患者非常需要家人和朋友的支持,帮助他们走出阴霾。

现代人压力大,是否“不开心”就等同于抑郁?

对此,张海音教授指出,“抑郁情绪”和“抑郁症”不能画上等号,要达到“抑郁症”需要符合三个标准:首先,以下九项症状中,每天能感受到其中五条;第二,持续时间超过两周;第三,这些症状足够严重,表现出与先前症状不同,此外可能伴随社会功能变化,比方说,处事消极、没动力做事、觉得活着没有意义等。

图片来源:由张海音教授提供

“临床上,医生也会按照以上三个标准来对患者进行询问,同时结合临床经验来确诊、对患者进行治疗。”张海音教授说。

对于临床治疗的方式,张海音教授介绍,目前主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗三种,对于中等到重度患者需要进行药物治疗,也是主要治疗方式。

根据Research and Markets报告分析,全球抗抑郁药市场规模持续增长。全球抗抑郁药市场在2022年预计145亿美元,预计到 2030年将达176亿美元,2022—2030年复合增长率2.5%。

上述报告指出,2022中国抗抑郁药物市场规模约172亿元,预计到 2030年将达到238亿元的市场规模,2022—2030年复合增长率为4.2% ,增速高于全球整体水平(2.5%)。

虽然目前抗抑郁药物众多,但既往大量药物主要通过影响单胺类神经递质(如5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺)的信号传递而发挥作用,这类药物通常需要较长时间才能看到具有临床意义的应答,而且大多数患者治疗后未能获得足够的缓解。

以SSRI类药物(5-羟色胺再摄取抑制剂)为例,作为一线首选用药,2~4周起效,4~8周达峰。副作用包括:胃肠道症状,肝毒性,体重增加及代谢异常,心血管问题等等。

“目前在临床治疗中,首先会考虑相应药物副作用患者是否耐受,如果经过一段时间治疗患者依然无法耐受,那我们会考虑换药,或者合并心理治疗、物理治疗等。”张海音教授强调,我们当然非常期待能出现新的作用机制的药物,一个是因为目前还有约40%的患者对目前的药物治疗无效;另外,我们希望新药的副作用能够小于老药。

德邦证券研报显示,中国抑郁症在研格局正逐步由仿制药转向创新机制的探索,如绿叶制药的托鲁地文拉法辛已于2022年11月在中国获批,成为国内首个自主研发抗抑郁症创新药。此外,东阳光药、广为医药等国内药企均有抗抑郁新药布局。

生活中的治疗

公开资料显示,目前,全球范围内约每8人中就有1人罹患精神疾病。其中,抑郁症是最常见的精神疾病之一,全球约2.8亿患者。

张海音教授强调,针对抑郁症,应该做到及时识别、调节负面情绪,如严重到明显影响社会功能,应该前去正规医院诊疗,大部分可获得较好疗效,患者需坚持治疗预防复发。

张海音教授提醒,对于中轻度抑郁患者,医生需要根据其个人偏好选择是药物治疗还是心理治疗。有部分偏好选择心理治疗的患者,其中认知行为治疗是治疗抑郁症获得研究证据最多的心理治疗。对于符合条件的患者尤其是孕妇,心理治疗可避免一些严重的药物不良反应。不过,伴有精神病性症状、存在自杀企图或拒绝进食的患者,需要药物治疗或合并物理治疗。

“抑郁症患者应该多参加户外活动,接受足够时长的光照。阳光是极好的天然抗抑郁药物,早晨的阳光效果最佳;要学会放松,每个人都会遭遇不顺,如果将所有的自尊心都绑在某一件事情上,就会变得非常脆弱。”张海音教授说。

不过,张海音教授也强调,选择什么方法做情绪调节,要考虑当事人的性格和意愿,周围人不可想当然地认为患者会很容易做到。

张海音教授补充,养成规律的作息时间,使自己的睡眠得到保证;适当多参与一些社交活动,增进人际交往和感情交流对避免患上抑郁症或治疗抑郁症有帮助。

许多食物是治疗抑郁症的好帮手,如香蕉、甜橙、黄瓜、西红柿等,咖啡和可可也是不错的选择,它们能增强脑细胞的活性,改善抑郁心理。

(文章来源:蓝鲸财经)

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