不是细菌，不是病毒，却可致“白肺”！武汉已有病例

2023-08-25 18:01:28 来源：腾讯网

不是细菌，不是病毒，却可致“白肺”！武汉已有病例

10岁红安男孩高热10余天，基层医院用药多日仍无效后，转入武汉市肺科医院。医生迅速锁定的罪魁祸首——不是细菌、不是病毒，而是一种叫支原体的微生物。

别看这种微生物连“外套”都不穿（没有细胞壁）但遇到抵抗力弱的人群，仍可致其局部白肺形成重症肺炎，甚至威胁生命。

(相关资料图)

大约两周前，小阳（化名）出现发热，家人将其送往红安当地的医院治疗，服用阿奇霉素等药物后，症状仍未能缓解。之后转入武汉一家医院仍未能控制病情，两天前小阳转入武汉市肺科医院。

右上肺三分之二出现白肺

该院呼吸二病区副主任杨澄清说，CT检查发现，孩子的右肺“大片状实变”，也就是常说的“白肺”。通过相关检查，小阳的支原体抗体呈阳性，肺炎支原体核酸阳性，随即确诊为肺炎支原体肺炎。目前，小阳的病情已得到控制，并趋于康复。

支原体感染患者肺上呈现树雾状

杨澄清说，支原体是一类没有细胞壁、高度多形性、能通过滤菌器的最小原核细胞型微生物，大小为0.1至0.3微米。虽然没有细胞壁，但它能发挥自己“粘屁虫”的特点，与宿主细胞黏合，从正常细胞的细胞膜中获取脂质，使细胞膜损伤。所以，支原体感染之初，患者的肺部CT上可见沿支气管扩散的树雾状影像。

支原体感染常引起呼吸道感染，常为咽炎、支气管炎，表现为感冒一样，部分具有自限性，部分出现顽固性的干咳，严重者可发展为肺炎甚至重症肺炎，类似小阳这样的患者，就会发展成局部白肺，甚至更严重的情况。杨澄清提醒，支原体感染一定要重视，当出现类似普通感冒症状，如咳嗽、发热两三天治疗无好转需及时就医。

暑假里，家长带孩子到医院保健、治疗。

网传

感染“肺炎支原体肺炎”

最近，多地医院传出消息，有儿童感染“肺炎支原体肺炎”，症状包括反复发热、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。这令不少家长感到担忧：孩子咳嗽、流鼻涕，会不会遭遇了这个很少听说的“支原体”？

前不久，武汉儿童医院接诊了一名8岁患儿，暑假出现咳嗽、发热症状，服用头孢类药物和止咳药，但症状仍反复出现。就医后，最后被确诊为“肺炎支原体肺炎”，需要住院治疗，可能还需要做支气管镜术。

孩子咳嗽、发热，吃药为什么不见效？为什么还可能要做手术？

面对有这些困惑和担忧的家长，8月24日，武汉儿童医院呼吸内科发布科普文章，由该科主任医师、中华医学会儿科学分会呼吸学组呼吸免疫协作组副组长陆小霞和该科主治医师杜青共同撰写，为家长介绍肺炎支原体肺炎。

儿童常见的呼吸道疾病

专家介绍，肺炎支原体肺炎多见于5岁及以上的孩子，但5岁以下孩子也可发病，以发热、咳嗽为主要临床表现。

感染该病的孩子，咳嗽特点是早期多以干咳为主，较为剧烈，可表现为咳得停不下来、面红耳赤。部分孩子会伴有喘息，以婴幼儿多见。肺部早期体征可能不明显，但随着病情的进展，可能出现呼吸音降低和干湿啰音。重症支原体肺炎还可出现气促、胸痛、咯血等呼吸道症状以及皮肤出疹、抽搐、血栓形成、血小板减少等肺外并发症。

针对家长的担忧，专家表示，整体而言，肺炎支原体肺炎属于儿童常见的呼吸道感染性疾病，大部分孩子经过规范治疗后都恢复得不错。不过，对于病情严重，或是有过敏史的孩子，还需要关注是否出现呼吸系统后遗症，如闭塞性细支气管炎、支气管扩张等，家长可以带孩子定期到呼吸内科门诊随诊、评估。

吃头孢、青霉素治疗？

无效，别乱吃

据介绍，肺炎支原体是非典型病原中的一种，直径仅有2um—5um，是目前最小的原核致病性微生物。需要注意的是，常见的头孢、青霉素等药物主要通过破坏细胞壁达到疗效，而肺炎支原体既不属于病毒，也不属于细菌，没有细胞壁，因此，使用头孢、青霉素等药物治疗肺炎支原体肺炎，效果不佳。如果孩子感染了肺炎支原体，家长别擅自给孩子购买抗菌药，以免延误病情。

正规治疗方案有哪些内容？专家表示，肺炎支原体肺炎是肺炎的一种类型，可按常规肺炎治疗原则予以对症支持治疗，如充分休息、适当饮食，正确服用退热药等。阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等大环内酯类药物，是肺炎支原体肺炎的首选治疗药物，可遵医嘱用药。但对于部分重症肺炎支原体肺炎患儿来说，容易出现呼吸道黏液阻塞，甚至出现较大的支气管被塑形分泌物堵塞的情况，就需要接受支气管镜介入治疗，清除下呼吸道分泌物和痰栓，促进肺复张、减少后遗症。

预防

戴口罩、勤洗手、少聚集

专家介绍，肺炎支原体经过飞沫和直接接触传播，潜伏期长达1至3周，潜伏期内至症状缓解这数周时间内，均有传染性。因此，肺炎支原体从密切接触的亲属及社区开始流行，容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生。

因此，在肺炎支原体的流行时期，家长和孩子都要做好个人防护，积极预防感染。防护措施包括：戴口罩、勤洗手、避免去人群聚集地方等。

来源：湖北经视综合极目新闻

新华社、央视新闻客户端、长江日报

编辑：陈若玺|主编：陈实、毛莎

编审：廖寿喜 |监制：李鹏

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