健康大讲堂丨远离慢阻肺重在预防专家建议尽早戒烟、及时治疗

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2023-08-31 10:32:16 来源：新华网

新华网北京8月29日电（吴起龙孙慧）日前，中日友好医院呼吸内科主任医师陈欣教授做客由金水宝制药冠名支持的《健康大讲堂》时表示，慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”），一般从长期咳嗽、咳痰，向活动后气喘，呼吸困难进展，到呼吸困难阶往往会出现不可逆的肺功能下降。

“引发慢阻肺的常见原因是长期吸烟，同时生物燃料燃烧、慢性肺部疾病、先天性肺发育异常等也是诱发因素。”他指出，尽早戒烟可有效避免罹患慢阻肺，或把慢阻肺停止在早期；如果出现明显的慢阻肺症状，除戒烟外，还需及时使用药物来延缓或停止疾病进展。

(资料图片)

中日友好医院呼吸内科主任医师陈欣（左）做客健康大讲堂

慢阻肺多由吸烟引起症状不同于感冒咳嗽

“按最新的国际指南，慢阻肺是抑制性原因引起的一种慢性气道疾病，多由吸烟引起的慢性气管炎发展而来。”陈欣介绍说，疾病早期是与吸烟相关的长期咳嗽、咳痰，若症状在一定时间内没得到缓解，会加重为活动后气喘，进一步发展就会出现严重的呼吸困难。

陈欣提醒，很多人对慢阻肺的认识存在歧义，认为是气管里长东西引起的堵塞，实际并不是这个意思。阻塞性肺疾病起源于它的特征性肺功能表现，叫阻塞性通气功能障碍。

为什么叫阻塞性通气功能障碍呢？他进一步解释道，患者在做肺功能时，图形显示一种类似于阻塞的表现，很多患者会觉得出气费劲，所以被称为阻塞性通气功能障碍，但并不是气管里长了肿瘤。

谈及引发慢阻肺的原因时陈欣指出，最常见原因是长期吸烟，特别是男性长期吸烟，女性多与生物燃料燃烧有关。除此之外，慢性肺部疾病像支气管扩张、沉积性肺结核等；还有如先天性肺发育异常等极少见的原因。

“慢阻肺与慢性支气管炎、感冒等疾病不同，慢阻肺的症状不单纯局限于咳嗽，更多的患者表现为喘息和呼吸困难。”陈欣说，慢性气管炎患者一般在秋冬季节出现规律性咳嗽，只是表现为咳嗽、咳痰，一般不伴有喘息和呼吸困难。但慢阻肺是在咳嗽、咳痰基础上会出现进行性加重的活动或气短，进而出现呼吸困难和喘息。

陈欣介绍，慢阻肺患者大部分起源于慢性气管炎，因慢性气管炎有季节性发作特征，所以北方的秋冬季节发病较为明显，南方的慢阻肺发生率则比北方略低。

远离慢阻肺重在预防阻止疾病进展需及时治疗

“咳痰、咳嗽是人体正常的生理性反射，通过反射将气道里多余的分泌物等异物排出体外”。陈欣说，如果咳嗽、咳痰特别频繁，就需要警惕这可能是疾病的表现。

谈及慢阻肺的病情进展时陈欣表示，疾病持续进展有其原因，一般是危险因素没有去除，比如患者得了慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺，却仍然没有停止吸烟；有些则是因为治疗不及时。

“除了没有戒烟因素外，有些患者没在慢阻肺阶段采用相应的药物治疗，导致肺功能持续下降”。陈欣说，如此到一定程度后，患者在平静时就会缺氧，缺氧的直接后果就会引起肺动脉压力升高，肺动脉高压再进展就会出现肺心病（肺源性心脏病），如果进一步发展就会出现慢性呼吸功能衰竭；若再进一步，就会直接威胁生命。

针对慢阻肺的治疗陈欣称，慢阻肺的治疗首先是预防，尽早戒烟可有效避免罹患慢阻肺，或把慢阻肺停止在早期；如果出现了明显的慢阻肺症状，除要及时戒烟外，还需使用药物（西药和中药）来延缓或停止慢阻肺的进展。

“目前，西药在临床上主要使用一些吸入制剂进行治疗，近期可缓解患者的呼吸困难、喘息症状，远期可减少患者的急性发作，甚至延缓患者预期寿命。”他解释说，如不加制止、任其发展，慢阻肺除会出现呼吸困难、喘息外，还会反复急性加重，使患者的肺功能迅速下降，可能导致预期寿命缩短。

陈欣指出，在治疗环节，中医药一般会配合西药使用，尤其是对中重度慢阻肺患者，中药可以延缓病情进展，同时提高患者抵抗力，比如金水宝人工合成虫草胶囊。

日常尽量不接触烟雾患者可在医生指导下运动

“慢阻肺与其它慢性疾病一样不能根治，一旦确诊慢阻肺需终身治疗。”陈欣坦言，随着人们对疾病认识的加深，以及药物的不断改进，慢阻肺的治疗药物已从口服药为主，转变为吸入性药物。未来，随着新型生物制剂的研发，患者可能每月只需打一次针，就能维持病情长期稳定。

陈欣介绍说，慢阻肺一年四季都有症状，但症状较严重易产生急性发作的高发期是在秋冬季，尤其是冬季。秋冬季天气冷，易发呼吸道感染，不论病毒感染还是细菌感染，都是诱发慢阻肺急性加重的重要原因。“而春天过敏性疾病多发，如过敏性哮喘也容易急性加重。”他补充道。

谈及慢阻肺患者是否适合运动的话题时，陈欣称，慢阻肺患者的运动是有两面性的，在没经过充分治疗前，一些患者并不适合运动，因为肺功能下降不能支持剧烈的体育活动；但如果患者经过了充分药物治疗，进行一些合适的运动（叫肺康复），是有助于病情改善和生活质量提高的。

“运动的强度、形式需要专业医生来评估，一般需要由呼吸科、康复科，以及康复技师指导进行运动锻炼，同时‘只要运动就可以不用药’的观点是不对的。”他如是说。

陈欣提醒，日常生活中，尽量不要接触烟雾；一旦诊断出慢阻肺要立刻戒烟，同时需要接受规范的药物治疗。

因消瘦对病情控制非常不利，陈欣建议，慢阻肺患者要注重营养，可以利用医用食品改善患者的营养状态。

与此同时，及时接种疫苗，尤其是老年患者应接种流感疫苗、肺炎疫苗、带状疱疹疫苗等，尽量减少各种感染的次数和机会，因为慢阻肺患者一旦出现感染，都可能会诱发慢阻肺急性加重。

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