精益求精，临沂市肿瘤医院乳腺科一病区以心系患者为使命

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精益求精，临沂市肿瘤医院乳腺科一病区以心系患者为使命

2023-08-21 09:11:48 来源：齐鲁壹点

记者姜曼通讯员葛堂伟王馨

肿瘤治疗领域有这样的说法，乳腺癌是恶性肿瘤综合治疗最成功的典范。乳腺癌有手术、化疗、放疗、内分泌治疗以及靶向治疗等多种治疗方法。结合病人的具体情况，综合应用以上治疗方法可以最大限度的提高肿瘤治愈率、延长生存期、提高病人生活质量。目前，临沂市肿瘤医院乳腺科一病区是临沂市抗癌协会乳腺癌专业委员会、临沂市抗癌协会肿瘤流行病学专业委员会主任委员单位，临沂市级临床重点专科。2020年国家癌症中心开展第一批乳腺癌规范诊疗质量控制试点创建，全国有200家医院入围，临沂市肿瘤医院乳腺癌诊疗中心名列其中。

首诊首治规范治疗，

(相关资料图)

减轻患者经济压力和负担

恶性肿瘤的治疗是一个全面、系统、连续的过程，首诊首治极为重要。初始不规范的手术或不合理的放、化疗，会给后续治疗带来很大的困难和隐患，甚至导致病人失去治愈的机会。“建议患者从一开始治疗就选定一位专家，认真听从专家安排检查，对疾病进行系统、完整、规范的治疗。”乳腺科一病区主任医师辛智芳作为临沂市肿瘤医院乳腺疾病专业首席专家，从业近40年来，在乳腺癌的综合治疗手段上积累了丰富的经验，为学科的建设和发展做出了突出的贡献。

在乳腺癌的外科治疗上，该科的前哨淋巴结活检达到95%以上，保乳率在22%左右，乳房重建比率在7-8%，这几项指标使临沂市肿瘤医院高于国内平均水平；在乳房重建的术式和时机上，该科开展了假体重建、背阔肌肌皮瓣重建、腹直肌肌皮瓣重建；在重建时机上，开展了I期乳房重建、即刻·延迟重建以及II期乳房重建，在为患者治疾病同时，重建乳房外形，提高了乳腺癌患者的生活质量。近两年，乳腺科一病区开展的腔镜乳房皮下腺体切除+乳房重建和腔镜男乳发育症的治疗，因乳房表面疤痕小，在治疗疾病同时达到了很好的美容效果。该科副主任医师孔令禹和团队一起在临沂市率先开展保留乳头乳晕的改良根治术+即刻乳房重建手术，并与团队在全市率先开展保乳保腋窝手术及假体乳房重建手术，均取得了良好的社会效益，被患者广泛认可。

乳腺癌内科治疗的进步主要表现在以下几方面，第一就是理念的改变。新的临床研究数据给乳腺癌的治疗提供了新的治疗思路。举个例子，70%左右的乳腺癌病人是激素受体阳性。这些乳腺癌病人一旦出现了复发转移，以往的治疗大多首选化疗。随着新的内分泌治疗药物的不断研发以及药物可及性不断提高，内分泌治疗已经成为这一类病人最重要的选择，这个理念被称为“内分泌治疗优先”。新型内分泌治疗药物相比化疗疗效更好，副作用更小，病人的生活质量更高；第二个进步是新药的广泛应用。新的化疗药物、内分泌治疗药物、靶向药物以及免疫治疗药物的不断出现，使得早期乳腺癌病人治愈率越来越高，晚期乳腺癌经过积极规范的治疗可以长期生存；第三是药物临床试验，可以让适合入组的病人应用到国内和国际最先进的药物，同时所有的治疗药物都是免费的，减轻了病人的经济负担。

选择适合患者的最佳治疗方案，

帮助更多年轻医师快速成长

“一定要根据病人的实际病情，选择适合患者的最佳治疗方案。”科室一直以辛智芳教授的话语为工作出发点，给患者选择获益最大，最适合病人的治疗方案。他们深刻地意识到乳腺癌的诊治需要多学科共同完成，建立了多学科合作模式。所有新入院的乳腺癌患者都要进行多学科会诊（MDT）,对病人的治疗方案进行充分评估论证。遇到特殊病例的患者，也要把相关学科的专家召集起来，大家一起分析讨论，提出诊疗方案，突破单一学科的局限思维，使患者得到最合理的治疗。还经常和一些北京、上海、济南、青岛等全国知名专家一起进行病历讨论，为患者找出最佳的治疗方案。在节省就医费用的同时，让患者亲身感受到“为患者着想”的治疗理念，通过不断地实践、拓展和深化，逐渐形成了具有临沂市肿瘤医院特色的治疗方案。

两癌筛查是肿瘤早诊早治工作一个非常重要的内容，乳腺科一病区也承担了非常多的工作。“按照医院的要求，不定期派出专家组前往妇幼保健系统和多个乡镇医院进行两癌筛查的技术支持，指导他们如何规范的进行检查，对检查中发现的有问题的病例进行及时规范的诊治。除此之外还有一些临时任务，比如凤凰岭医院会不定期邀请我们去进行‘两癌’筛查的指导。”乳腺科一病区副主任刘国柱说。

全科目前共有临床医生17人，其中外科医生11人，内科医生6人。近几年科室引进了非常多的优秀人才，科室非常重视对这些年轻医生的培养，注重传帮带。“我们在平时日常工作中注重学习，包括手术操作等动手能力的锻炼和理论水平的提升。每周三是固定的业务理论学习日，集中学习本专业最前沿的新理论新技术，国内外最新研究的进展和诊疗指南的更新；积极创造机会让年轻医生参加一些外出学习，包括进修和短期学习班；利用举办学术会议等形式锻炼年轻医生的讲课能力，让他们走出医院；鼓励医生进一步深造，已经有一名医生正在攻读博士学位。”刘国柱说，科室的未来寄托在年轻人身上，尽快提升他们的业务能力和技术水平，更好的服务于广大乳腺疾病患者是他们义不容辞的责任，期待我们的科室能有更好的传承和发展。

认真负责对待每个患者，

将平凡的工作坚持做好

“成为一名好医生是一名医生最想努力做的事情。”孔令禹说，“认真负责对待每个患者，让他们满意，将平凡的工作做好，就是好医生的标准。在认真治疗的同时，科研和教学都应该踏实做好。在工作中发现问题，解决问题。”

为丰富患者的交流活动，科室定期举办粉红丝带活动，配有专门的患者活动室，一些患者功能锻炼的设施，指导患者进行功能锻炼。我们也会经常举办患教活动，向患者传递乳腺癌健康知识，也通过医患、患患之间这种交流，增加患者对医生的信任，也增加了患者抗癌的信心。很多患者后期进入到慢病管理的阶段，需要长期药物治疗，科里总是不厌其烦地在患者康复出院后指导其生活饮食、康复训练等各个环节，给予无微不至的关怀。言传身教，积极培养年轻医师，普及健康知识，用良好的医德医风影响着身边的人，也影响着年轻的医生。

乳腺科一病区每个月的入出院病人都在六七百左右，手术数量多，病人周转快，患者的平均住院日不足4天，全科医护人员承担了非常大的工作量。谷兆鑫通常和同事们一起，加班加点的忙碌。举个简单的例子，他不知道其他医生每天排班表上是什么班。因为几乎所有的医生整个白天都会在科室或者手术室，如果今天排夜班，那就是在白班的基础上再加上一个夜班。周末值班的医生，虽然排班表上工作日会有休班，但也基本没法休。周末大多数医生都会来查房，加班加点是常态，所有人都已经习以为常，大家都无怨无悔的默默奉献着。也许正是靠着这样团结进取的精神，才使得整个学科的发展进入快速发展的轨道，为无数女性乳腺疾病患者开启新生之门。

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