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(资料图片仅供参考)
立秋刚过,门诊来看咳嗽的病人就多了起来,不乏久咳不愈的、一系列检查下来也没特别异常的、吃了各种止咳药也不见好转的。为什么咳嗽那么难好?在中医看来其实不外乎两个原因,一个是缺水,另一个是缺阳气。
先讲讲缺水。立秋后,空气干燥了,加上之前夏天炎热,人们会大量出汗,身体的代谢加快,水分蒸发也快,人体自然会失水、缺水,因此到秋季人体就更容易缺水了。而中医讲“肺为娇脏”,这个娇就娇在怕干燥,所以很多人秋天天气一干,就开始嗓子干、疼,甚至干咳。就是因为天气干燥了,被燥邪伤到了肺阴。从西医角度上看,干燥的环境会加重气道黏膜的缺水,使脆弱的黏膜更易被细菌或病毒入侵,引起感冒、咳嗽。这些感冒、咳嗽或呼吸道疾病往往先发生在咽喉。咽喉是呼吸道的第一道屏障,嗓子不舒服如果控制不住,就要咳嗽了。所以清咽是避免和减轻咳嗽的第一环节。医圣张仲景的《伤寒论》里有个名方桔梗汤,就是专门治疗咽喉问题的。这个方子就两味药,一是桔梗,二是甘草。桔梗是这个方子的灵魂,张仲景后来很多和咽喉有关的疾病都用到了桔梗,就为了管好咽喉,避免往下走的燎原之火。当然,仅仅把握住咽喉还不够,整个呼吸道也都需补水。所以,止咳离不开润燥,咳嗽没痰时,通过润燥就能把痰咳出来,这样咳嗽也很快就好了。所以像百合、玉竹这种有补阴清热效果的中药,包括食物中的雪梨,都可增加呼吸道的湿度,咳嗽也就因为清润咽喉而止住了。
再来说另一个秋季咳嗽难好的原因,就是人体的阳气不足。临床上我碰到很多这样的患者,他们的咳嗽有个共同特点,就是一吹到冷风就咳,有的一吃冷饮就咳,而呼吸道所有的检查都正常。这是为什么呢?从中医角度讲,是因为冷饮冰伏了体内的阳气,这是最伤身的。从西医角度讲,冷饮会导致局部咽喉部的血管收缩,血管收缩后,血流就慢了。局部的温度因此下降,温度一降,局部水液的蒸发也会减少。如果你常吃冷饮,那么呼吸道的黏膜就会因为没有水可以从里到外地蒸发而变得干燥、疼痛,直到引起咳嗽。吃冷饮后的咳嗽一定是干咳,久而久之,全身对水液蒸发的能力也会下降,由此造成阳虚的体质。很多人都有这样的体会,感冒好了,但咳嗽可能持续一两个月,有的甚至达到半年。造成这个问题的原因一大部分是生活方式的错误。对于这种咳嗽,首先不是去吃什么止咳药,而是尽快戒掉所有冷饮、冰饮,同时用温热的药才能止咳。
前不久,有个这样的患者来找我治疗咳嗽,半年前感冒后他就开始咳了,吃了各种清肺化痰的止咳药也不见好转,肺部检查也没问题。我看了病人后发现他有个特点,就是一进到空调房或一吃冰的东西咳嗽就加重。针对这个问题,我给他开了中药方,方子里包含了桂枝、细辛、干姜等温热的中药。同时进行针灸治疗,再配合温补阳气的艾灸疗,艾灸中脘、肺俞,关元穴为主。另外还教给他一个食疗方:花椒蒸雪梨。雪梨去核,然后放15粒左右花椒,再加点儿冰糖,蒸半小时,之后连汤带梨一起吃掉。花椒是温性的,梨是滋润的,正好化解他这种虚寒性的久咳。最后特地嘱咐他不要吃冷饮喝冰水。经过一段时间的治疗,困扰他半年多的咳嗽终于好了。
咳嗽不一定都是“肺热”引起的,尤其是一些久咳的患者,不能一味地清肺热,因为病情长的咳嗽,一般都有虚寒的性质,这个时候如果你去吃清热的药,只会加重咳嗽,使这个咳嗽的时间更长,而且持久不愈。
(作者系长宁区天山中医医院治未病科主任中医师)
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