科普｜夏季儿童常见皮肤病的防治

2023-08-16 20:16:09 来源：东方网

夏季来临，持续的高温、闷热和潮湿，让好动的孩子们不停出汗。夏季特有的强烈日光照射、生长茂盛的草本植物以及异常活跃的蚊虫等，都导致了皮肤疾病在夏季高发。家长们需要掌握常见的夏季皮肤疾病知识，一路打怪升级，让孩子们有一个快乐健康的暑期生活。

【资料图】

一、痱子

痱子是夏季的常见病，是由于身体大量出汗，汗液来不及蒸发，汗腺导管内汗液潴留，使导管变窄或阻塞，从而导致汗腺导管内压增高而发生破裂，外溢的汗液渗入并刺激周围组织，就出现了成片的丘疹、丘疱疹和小水疱，常常伴有瘙痒、灼痛或疼痛感。

根据汗液溢出部位的不同，痱子可以分为白痱、红痱、脓痱和深痱。白痱又称晶痱，表现为非常浅表的小水疱，很容易破溃，新生儿、大量出汗时比较多见。红痱是最常见的一类痱子，好发于腋窝、肘窝、额头、颈部等出汗较多的部位，表现为成片的圆而尖形、针头大小的密集丘疹或丘疱疹，周围有轻度红晕，自觉轻度烧灼、刺痒感，幼儿多见。脓痱是红痱继发了细菌感染而来，在密集的丘疹顶端有针头大小浅表脓疱。深痱则表现为密集的皮肤色小水疱，内容清亮，不易擦破，出汗时增大，不出汗时缩小，有时会伴有乏力、眩晕、头痛等全身症状。

痱子发生后，应尽量避免搔抓，防止继发感染。治疗方面，主要是抗炎和止痒的对症治疗，加强局部的清洗，同时外用炉甘石洗剂和扑粉等治疗；若皮疹有湿疹化改变，局部可以加用弱效的糖皮质激素药膏；如果继发感染形成了脓痱，可以加用外用抗生素软膏治疗，感染较为泛发时还可口服抗生素。此外，瘙痒特别明显、影响孩子日常生活或睡眠时，可口服抗组胺药止痒。

预防方面，家长要注意保持室内通风、凉爽，以减少出汗和利于汗液蒸发；衣着宜宽大，便于汗液蒸发；运动或外出游玩后，应及时清洗，更换潮湿衣服，保持皮肤清洁干燥。

二、间擦疹

又叫擦烂红斑、“淹脖子”等，是皮肤皱褶部位由于潮湿、闷热、摩擦等引起的急性皮肤炎症，比如腹股沟、腋下、颈部等，表现为皮肤潮红肿胀或呈暗红色，表面有丘疹、水疱，继而糜烂、渗出，皮疹范围与皱褶皮肤相一致，边界清楚，伴有瘙痒和疼痛，好发于胖胖的婴幼儿。

预防很重要，生活中应保持凉爽和干燥，合理正确的使用空调和电扇，衣服需要轻质、宽大，并有吸湿性，勤洗澡以保持皮肤皱褶部位的清洁干燥，在正常完整皮肤情况下可用点扑粉保持干燥。治疗方面，以局部处理为主，用溶液湿敷减少渗出和清洁局部皮疹，外涂炉甘石洗剂可起安抚和干燥作用，根据具体情况选用外用糖皮质激素药物或外用抗生素等，但要避免长期使用，此外要避免使用具有封包作用的油膏、有刺激性的软膏或化妆品。

三、多形性日光疹

就是俗称的“日光性皮炎”，是由日光所引起的炎症性皮肤病。春季和夏季，尤其是夏初的日光是最容易引起多形性日光疹的，是机体对紫外线诱导的内源性皮肤抗原产生的一种迟发性过敏反应，而导致本病的光谱较宽，既有UVB，也有UVA。

临床表现为在日晒后经过2小时到数天的潜伏期，最常见为数小时至1天，出现成片的瘙痒性皮损。如果不再暴露日光，则在数天内皮疹可逐渐消退。皮疹部位主要为皮肤暴露部位，最常见的是面部，特别是面颊、鼻梁、前额、颈后、颈侧及颈前“V”形区，以及手背和上肢的伸侧。皮疹表现多种多样，有红斑、丘疹、结节、水疱、糜烂、结痂、脱屑或苔藓样变等。多数患者会随着时间的延长，对光线的敏感性会逐渐下降，症状亦见减轻。

治疗原则首先是在春夏要限制和尽可能的避免日晒。一旦发生，通常是按照湿疹皮炎的治疗方法对症治疗，主要是止痒和抗炎，包括口服抗组胺药物、外用糖皮质激素药膏、炉甘石洗剂等，主要根据皮损类型来选择外用药物。预防措施主要包括避光和提高机体对紫外线的耐受性。建议上午10点之后，至下午2-3点之间紫外线强度最大的一段时间，尽量减少户外活动，如果外出，需要用遮阳伞、戴宽檐帽，穿好防晒衣。局部可外用“防晒霜”，在外出前10-15分钟外涂。

对于孩子来说，年龄6个月或更小的婴儿应避免过度的阳光直射，外出时使用必要的防晒用具，比如防晒衣、防晒帽、太阳镜、推车阳蓬、遮阳伞等。6个月龄之后的婴幼儿，就可以使用防晒霜了，但还是要避免在阳光最强的时间段（上午10点-下午4点）出门。另外，除了涂抹防晒霜之外，还是要给孩子穿上防晒的衣物和带帽檐的帽子以及太阳镜。

四、蚊虫叮咬

虫咬皮炎，或称为丘疹性荨麻疹，是指由各种昆虫叮咬后发生的皮肤变态反应，这些昆虫包括蚊子、螨虫、跳蚤、臭虫等等，所以有些皮疹不一定是蚊虫叮咬，也可能是其它昆虫所致。

蚊虫叮咬在夏季非常常见，特别是儿童。皮损多发于躯干和四肢伸侧，群集或散在分布，为绿豆至花生大小、略带纺锤形的红色风团样损害，有的可有伪足，顶端常有小水疱，有的发生后不久便成为半球形隆起的紧张性大水疱。皮疹经1-2周消退，留下暂时性的色素沉着，但有新疹可陆续发生，使病程迁延。瘙痒显著，通常无全身症状。

一般情况下，皮疹和瘙痒都比较轻微，可以简单处理（炉甘石洗剂、冷敷等）或不处理。但出现以下情况的时候，还是建议要到医生这里就诊：1）皮疹范围大、肿胀，并很快出现明显的疼痛不适，伴有水疱或血疱形成，甚至是有化脓、溃疡或坏死，建议及早来院，要特别注意继发坏死性筋膜炎（多种细菌混合感染，厌氧菌与需氧菌协同的结果，常继发在虫咬、外伤等轻微损伤基础上，早期隐匿，发展迅速，24小时就可能波及整个肢体，同时会有全身中毒症状比如发热、畏寒等）的可能，需要尽快采取清创处理、抗生素治疗和全身支持治疗；2）皮疹数量多，出现水疱，累及多个部位，患儿瘙痒显著，明显影响睡眠，建议口服抗组胺药物和外用糖皮质激素药膏。

预防是重点，要保持个人卫生和居住环境卫生（蚊虫），布艺、地毯和席子等注意清洁（螨虫），减少动物接触（跳蚤）等。

作者：郭一峰上海交通大学医学院附属新华医院皮肤病中心

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