【内分泌课堂129】痛风的识别与健康指导

2023-08-04 16:47:05 来源：北京大学第三医院延庆医院

痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。此病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。关节疼痛急性发作是急性痛风的典型症状。疾病发作多在轻微损伤、饮食过量或相关疾病以后，特别好发于肢体远端关节，典型的症状发于足趾(足痛风)，也可因尿酸盐结石引起肾绞痛。慢性痛风以破坏性关节变化为特征。皮肤症状中约1/2的病例，有尿酸盐沉积于皮下，这些结节被称为痛风结节或痛风石。痛风石常呈白色或珍珠色结节(痛风珍珠)，发生于游离弧形的皮肤边缘(如耳廓)。痛风石另外的特征性症状是指(趾)关节白色或黄色的结节。饮食指导

1.控制总热量总热量1200—1500kcal/d，碳水化合物占50%-60%，应尽量避免进食蔗糖或甜菜糖，蛋白质1g/(kg.d)。

2.限制高嘌呤食物：禁食动物内脏、鲤鱼、小虾、沙丁鱼、鹅、鹧鸪等，限制食用肉类、菠菜、蘑菇、豌豆、黄豆、扁豆等。

3.增加碱性食物的摄入，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘类水果等。

(资料图片仅供参考)

4.鼓励病人多饮水液体摄入2500-3000ml/d，尿量达2000ml/d以上，酌情睡前或夜间饮水。

5.禁酒，避免过度精神紧张、劳累等诱发因素。

生活指导急性期应卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，一般休息至关节疼痛缓解72小时后开始恢复活动。劳逸结合，保证睡眠，生活规律，肥胖者应减轻体重。因痛风石严重时局部皮肤菲薄，注意患处皮肤的保护，保持患处清洁，避免摩擦损伤，防止溃疡发生。促进局部血液循环：可通过局部按摩、泡热水澡等，避免尿酸盐结晶形成。

康复期应劳逸结合，定期适度运动，保护关节的技巧：运动后疼痛超过1-2h，应暂停此项活动；尽量使用大块肌肉完成运动；交替完成轻重不同工作；经常改变姿势。病情监测：平时常用手触摸耳轮及手足关节，检查是否有痛风石形成。定期与门诊复查血尿酸，病情变化及时就诊。

内分泌团队简介

姓名：卢琦

职称：副主任医师

职务：科主任

专业特长：糖尿病及并发症、甲状腺、骨代谢、垂体及肾上腺疾病

出诊时间：周二全天、周三上午、周五上午(内分泌专家门诊)

周四上午(骨质疏松门诊)

姓名：尤丽

职称：副主任医师

专业特长：糖尿病及糖尿病慢性并发症，甲状腺疾病，高尿酸血症及痛风，尤其对妊娠糖尿病、妊娠合并甲状腺疾病有丰富的诊治经验。

出诊时间：周一上午（痛风门诊）

周二全天(内分泌专科门诊）

周四全天(内分泌专家门诊）

姓名：辛丽红

职称：副主任医师

专业特长：糖尿病及糖尿病慢性并发症、甲状腺疾病、尤其对于妊娠糖尿病、妊娠甲状腺疾病、甲状腺结节有丰富的诊疗经验。

出诊时间：周一全天（内分泌专家门诊）

周五全天（内分泌专科门诊）

姓名：侯士方

职称：主治医师

专业特长：糖尿病及糖尿病急慢性并发症诊治、甲状腺疾病诊治

出诊时间：出诊时间：周一、三、四、五、日全天（内分泌专科门诊）

姓名：宋进展

职称：副主任医师、首都医科大学全科讲师

专业特长：甲状腺疾病基础与临床，糖尿病及其急慢性并发症，高尿酸血症及痛风，垂体及肾上腺疾病。

姓名：张彩平

职称：医师

专业擅长：糖尿病及糖尿病慢性并发症，甲状腺疾病等内分泌科疾病。

文/消化内分泌张思瑶

图/网络

编辑/宣传科张健

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