社保住院定额限制多少钱，社保住院有限额吗？

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社保住院定额限制多少钱，社保住院有限额吗？

2023-08-17 00:11:12 来源：律法网

社保住院定额限制多少钱，社保住院有限额吗？接下来随XXX小编一起去看看详情。

(资料图片仅供参考)

社保住院有限额吗

社保报销范围：如三甲医院为例，重大疾病15万封顶，普通住院医疗2000元到75888元之间能报销80% 　　医保自付范围：一般12000元的住院费用，保守估计自费药在2000左右　　所以，那12520元的医疗费，6400元是由社保报销了，剩下的6120元就是自己支付了。那么这6400元又是如何报销回来的呢，12000元-2000元（三甲医院起付线）=10000元-2000元（自费药）=8000元。8000元*80%=6400元　　幸好在她购买了商业保险的住院医疗险，剩余的6000元再拿到保险公司报销，这次住院的12000元，自己付出的部分就是自费药2000元。社保+商业保险总共报销回来10000元。有社保的，社保报销完，再拿分割单到保险公司报销剩余的保险费，社保有起付线（三甲医院2000，二甲医院1000，一甲医院500）。如果没有社保的，直接购买了商业保险的，如上面案例12000一次住院费用，报销的比例是，（总费用12000-自费药2000）*80%=8000。

医保住院保险有上限么

都有可能。

单次住院医保报销比例是有上限的。一年内多次住院报销金额也是有上限的。比如拿北京举例，城镇职工医疗保险，如果住院住的是三级医院，3万以下按85%报销，超过3万不满4万的按照90%报销，一年之内多次住院的累计报销金额不超过50万。也就是说一年内多次住院的累计起来报销，封顶是50万，超过50万就不给报了，需要自费。

社保住院有限额吗江苏

江苏省城镇居民大病保险已经从去年1月起在全市全面施行。城镇居民大病保险主要保障参保人员经基本医疗保险报销后，在一个医保结算年度内个人承担的，超过一定额度的住院和门诊特殊病种治疗的合规医疗费用。

城镇居民大病保险起付标准，以上一年度全市城镇居民年人均可支配收入的50%左右确定，全市暂定1.5万元。城镇居民大病保险实际报销比例不低于50%，并按费用高低，分段确定报销比例，实行累加补偿，不设最高支付限额。也就是说，城镇居民大病保险合规可报销费用，等于城乡居民基本医保报销后个人承担的合规医疗费用，减去起付标准即1.5万元。

据悉，职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例，并实行累加补偿，报销起付标准暂定为1.5万元，不设最高支付限额。具体为：1.5万元-6万元（含6万元）报销55%，6万元-10万元（含10万元）报销60%，10万元-15万元（含15万元）报销65%，15万元以上报销70%。

需要提醒的是，参保患者按省、市享受特殊药品后，其特殊药品医疗费用个人自付部分不再纳入职工大病补充保险报销范畴。

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